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表3-1 快速压力蒸汽灭菌(132℃)所需最短时间*
灭菌时间(min)
____________________________________________________
物品种类 下排气 预真空 正压排气法
_____________________________________________________________________
不带孔物品 3 3 3
带孔物品 10 4 3
不带孔+带孔物品 10 4 3
* 灭菌物品裸露
3.1.1.6 灭菌前物品的准备
（1）清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净, 物品洗涤后, 应干燥并及时包装。
（2）包装：
1)包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售普通铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的
物品,应用自动启闭式或带通气孔的器具装放；
2)常用的包装材料包括全棉布；一次性无纺布；一次性复合材料(如纸塑包装)；带孔的金属或玻璃容器等
。对于一次性无纺布、一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。新包装材料在使用前,
应先用生物指示物验证灭菌效果后方可使用。包装材料使用前应放在温度18℃～22℃, 相对湿度 35%～
70% 条件下放置2h, 仔细检查有无残缺破损；
3)布包装层数不少于两层。用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包, 体积不得超过30cm×30cm×25cm；用于
预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包, 体积不得超过30cm×30cm×50cm。金属包的重量不超过7㎏,
敷料包不超过5㎏；
4)新棉布应洗涤去浆后再使用；反复使用的包装材料和容器, 应经清洗后才可再次使用；
5)盘、盆、碗等器皿类物品, 尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时, 所用器皿的
开口应朝向一个方向；摞放时, 器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开, 以利蒸汽渗入；
6)灭菌物品能拆卸的必须拆卸如对注射器进行包装时, 管芯应抽出。必须暴露物品的各个表面(如剪刀和
血管钳必须充分撑开)以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器, 应将盖打开, 开口向下或侧放。
管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿, 然后立即灭菌；
7)物品捆扎不宜过紧, 外用化学指示胶带贴封,灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。
(3)装载：
1)下排气灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80% ；预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积90%, 同
时预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量又分别不得小于柜室容积的10%和5%,以防止“小装量效应“
,残留空气影响灭菌效果；
2)应尽量将同类物品放在一起灭菌,若必须将不同类物品装放在一起,则以最难达到灭菌物品所需的温度和
时间为准；
3)物品装放时,上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气；大型灭菌器,物品应放于柜室或推车
上的铁丝网搁架上；无搁架的中小型灭菌器,可将物品放于铁丝篮中；
4)难于灭菌的大包放在上层,较易灭菌的小包放在下层；金属物品放下层,织物包放上层, 物品装放不能贴
靠门和四壁,以防吸入较多的冷凝水；
5)金属包应平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态；玻璃
瓶等应开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出；
6)启闭式筛孔容器,应将筛孔的盖打开。
(4)灭菌处理：
1)蒸汽的质量要求。必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽的饱和度合格；
2)灭菌操作程序应按压力蒸汽灭菌器生产厂家的操作使用说明书的规定进行；
3)灭菌循环参数见表3-2.
表3-2 压力蒸汽灭菌所需时间
灭菌时间(min)
____________________________________________________
物品种类 121℃下排气 132℃预真空 132℃脉动真空
_____________________________________________________________________
硬物(裸露) 15 4 4
硬物(包裹) 20 4 4
织物包 30 4 4
④灭菌物品需冷却后再从搁架上取下。
3.1.1.7 灭菌后处理
①检查包装的完整性, 若有破损不可作为无菌包使用；
②湿包和有明显水渍的包不作为无菌包使用；启闭式容器, 检查筛孔是否已关闭；
③检查化学指示胶带变色情况, 未达到或有可疑点者,不可作为无菌包发放至科室使用；开包使用前应检
查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态,未达到或有疑点者,不可作为无菌包使用；
④灭菌包掉落在地,或误放不洁之处或沾有水液,均应视为受到污染,不可作为无菌包使用；
⑤已灭菌的物品, 不得与未灭菌物品混放；
⑥合格的灭菌物品, 应标明灭菌日期, 合格标志；
⑦每批灭菌处理完成后, 应按流水号登册, 记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日
期与操作者等。有温度, 时间记录装置的,应将记录纸归档备查；
⑧运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥；当怀疑或发现有污染可能时, 应立即进行清洗消毒；
物品顺序摆放, 并加防尘罩, 以防再污染；
⑨灭菌后的物品, 应放入洁净区的柜橱(或架子上, 推车内)；柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料
制成, 表面再涂以不易剥蚀脱落的涂料, 使之易于清洁和消毒；灭菌物品应放于离地高20cm～25cm, 离天
花板50cm, 离墙远于5cm处的搁物架上, 顺序排放, 分类放置, 并加盖防尘罩；无菌物品储存在密闭柜厨
并有清洁与消毒措施, 专室专用, 专人负责, 限制无关人员出入；
⑩储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响；对于棉布包装材料和
开启式容器, 一般建议,温度25℃以下10d～14d， 潮湿多雨季节应缩短天数；对于其它包装材料如一次性
无纺布．一次性纸塑包装材料, 如证实该包装材料能阻挡微生物渗入, 其有效期可相应延长, 至少为半年
以上。
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