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紫外线消毒器
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3.1.2 干热灭菌
3.1.2.1适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于
蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。
3.1.2.2 灭菌方法
（1）烧灼：用于耐高温物品、小件金属器械的灭菌。
（2）干烤：用干热灭菌箱进行灭菌，灭菌条件为：160℃,2h ；或者170℃，1h；或者180℃，30min。多
采用机械对流型烤箱。
（3）注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化；玻璃器皿灭菌前应洗
净并干燥；灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱，以防止炸裂。
物品包装不能过大，不超过10㎝×10㎝×20㎝，物品不能超过烤箱的高度的2/3，物品间应留有充分的空
间（可放入一只手），油剂、粉剂的厚度不得超过0.635㎝；凡士林纱布条厚度不得超过1.3㎝。
温度高于170℃时，有机物会碳化。故有机物品灭菌时，温度不可过高。
3.1.3 去污
去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平。清
洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。
3.1.3.1 影响因素
（1）物品本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的物品很难清洗；一般情况下，复杂物品必须尽可能折下
，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。
（2）污染微生物的数量和类型。
（3）物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越
小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。
3.1.3.2去污的方法
(1)自来水清洗：可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干的污物无效；自来水只适用于污染较轻、无
有机物污染、表面光滑物品的清洗。
(2)清洁剂：可保持血等污染物潮湿，松解干的污物，但需配合其它机械活动去除污物。注意很多清洁剂
尤其是家用洗涤剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。
(3)酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质
，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较
重、尤其是有机物污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。
(4) pH < 7的洗涤剂主要用于无机污物的清洗；pH > 7的洗涤剂主要用于有机污物如血、脂肪和粪的清洗
；金属器械主要选择弱碱性洗涤剂。
3.1.3.3 去污的过程包括6个步骤分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥：
(1)分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类；锐利物品必须放在防刺容器内进行运
输；污物要保持湿润防止干燥，如不能在1h～2h之内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。
(2)浸泡：浸泡可防止污物变干和软化或去除污物；对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂
浸泡至少2min以上。
(3)清洗:有手工清洗、清洗机清洗、超声波清洗。
1)手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗；清洗人员必须注意
自身保护：戴厚的橡胶手套；戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖
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头发。需有专门的清洗槽和清洗空间；清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。
2)清洗机清洗：有全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗器一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗
、漂洗和最后热水消毒(水温为80℃～90℃，至少可达中等水平消毒)和干燥过程。因此机器清洗勿需先预
处理消毒。
3)超声波清洗：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑，为此超声清洗前必须先初步清洗以除去大的
污物；在使用前应让机器运转5min～10min以排除溶解的空气；机器内加酶可大大提高超声清洗的效率；
清洗水至少每8h应更换。
4)自来水漂洗：手工清洗完毕可先用自来水漂洗，接着用去离子水漂洗。
5)干燥：漂洗完毕后，应尽快将湿的物品擦干或烘干。
（4）注意事项：
1）保证每次清洗彻底，否则污物凝固影响以后清洗效果和破坏物品；
2）清洗前避免污物变干；
3）复杂物品必须手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2min以上；
4）一般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护；尽量不要直接用手对尖锐物分类和清洗；避免污物与
身体的直接接触。因条件所限和其它原因不能很好地做到自身防护应先消毒后清洗；
5）医院供应室必须具备专门的污物处理间，对于科室内清洗应有专门的空间并配备专门的洗涤槽。
3.1.4 紫外线消毒
3.1.4.1 适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
3.1.4.2 紫外线消毒灯和紫外线消毒器
(1) 消毒使用的紫外线是 Ｃ 波紫外线，其波长范围是 200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是 250nm～
270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。
(2) 制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。(3) 紫外线消毒
灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩
(4) 要求用于消毒的紫外线灯在电压为 220V、环境相对湿度为 60%、温度为 20℃时，辐射的 253.7nm
紫外线强度(使用中的强度)不得低于 70μW/cm2 (普通 30W 直管紫外线灯在距灯管 1 m处测定，特殊紫
外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指
示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用)。
(5) 紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以
下时，应及时更换。
(6) 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2 的时间(功率≥30W)，或降低到原来新
灯强度的 70%（功率 <30Ｗ）的时间， 应不低于 1000h。紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。
(7) 目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种 ：
1) 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率
为 40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。要求出厂新灯辐射253.7nm紫外线的强度(在距离1m处测定，不加反光罩)
为 ：功率 >30W 灯，≥90μW/cm2；功率 >20W灯，≥60μW/cm2；功率 15W 灯，≥20μW/cm2。 由于这
种灯在辐射 253.7nm 紫外线的同时，也辐射一部分 184.9nm 紫外线，故可产生臭氧。
2) 高强度紫外线消毒灯：要求辐射 253.7nm 紫外线的强度(在距离 1m处测定)为：功率 30W 灯，>170μ
W/cm2；11W 灯, >40μW/cm2。
3) 低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或 Ｈ 型，由于采用了特殊工艺和灯管材料
，故臭氧产量很低，要求臭氧产量 <1mg/h。
4）高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长184.9nm 的紫外线，故臭氧
产量较大。
(8) 紫外线消毒器：
1) 紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造, 可用于有人条件下的室内空气消毒。
2) 紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造,以使其能快速达到满意的消毒效果。
3) 紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯或直管高臭氧紫外线灯制造, 一方面利用紫外线和臭
氧的协同杀菌作用, 另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。
3.1.4.3 适用范围及条件
(1) 紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等
，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。
(2) 紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露
于紫外线。
(3) 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
(4) 紫外线消毒的适宜温度范围是20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果,可适当延长消毒时间，
用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80% 为好,否则应适当延长照射时间。
(5) 用紫外线杀灭被有机物保护的微生物时，应加大照射剂量。空气和水中的悬浮粒子也可影响消毒效果
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